第46章 你抢我手术刀做什么？ (第1/2页)
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为患者置管后，林任飞又看了看患者的血压、呼吸、体温等体征，看看有无纵隔摆动。然后对陈绍聪说道。
“陈医生，胸腔闭式引流完毕。”
两个人低头看看患者，现在才解决气胸的问题，还没有详细检查患者的其他情况。
林任飞拿出小手电筒，拨开患者紧闭的眼皮，用手电筒的光线照射患者的眼睛。
“患者瞳孔缩小，视觉神经乳水肿……”
林任飞一边检查，一边说道。
“视觉神经乳水肿？
一旁的陈绍聪又开始紧张起来。
视神经乳水肿，是视乳的非炎性阻塞性水肿，又称瘀血乳。多数由全身疾病所致，绝大多数由于颅内各种性质的占位病变、炎症、外伤或先天畸形所致，眼球穿孔伤、角膜瘘管形成的低眼压、眶内肿瘤或血肿引起的血液淋巴回流障碍等也可引起这种症状。
而最常见及最主要的原因是由颅内压增高导致的。
如颅内占位性病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑脓肿、脑寄生虫病等、颅内炎症时脑脊液增多或流通受阻、脑外伤、脑部育异常、脑积水、脑水肿等。
这种情况下必须马上为患者进行减压。
“马上准备手术室、联系神经外科，患者要立即做开颅手术。
小护士听到陈绍聪医嘱之后，连忙转身跑出了抢救室。
不一会，她又回来了。
“神经外科的人15分钟后下手术台，手术台那边正在准备，让我们把患者线推过去等他们。”
“15分钟？要这么久？”
陈绍聪听到小护士的反馈有点吃惊。
他和林任飞低头看了看患者，神经外科的人15分钟后下手术台，那么再加上准备至少还需要15分钟左右，那么加在一起差不多需要患者等候3o分钟左右。可是，眼前这名患者已经等不了3o分钟了。
“再去联系一下看看神经外科的人能不能再快一点，哪怕来这里也行，3o分钟之后恐怕这名患者就抢救不过来了。”
小护士又匆匆忙忙地跑出去。
“陈医生，我有一个大胆的建议。”
林任飞思考了一下，说出了心中的想法。
“大胆的建议？你直说吧！”
陈绍聪看了一眼林任飞，说道。
“我想你知道患者现在的情况肯定是等不到神经外科的人来，所以……”
“所以……”
在陈绍聪的心里升起一种不好的预感。
“所以，至少我们在神经外科的人来之前，先行帮患者降低颅内压。”
陈绍聪听林任飞说完之后，吓了一跳。
早就对这个林任飞的胆大妄为和鲁莽有所耳闻，但是他胆大也不至于大到这种程度吧？
急诊科的医生确实什么都懂一点，但还不至于什么医术都专精。如果要给眼前这个患者降颅压，那是需要在患者的头开孔的。这种事情，他陈绍聪可比不上神经外科那边的专科门诊医生专业。
再说，谁来做？陈绍聪他自己吗，绝无可能。林任飞？那就更不可能了，他是过来交流的，还是一个实习生，这怎么可能？
“没时间犹豫了，陈医生！”
“不行！”
“患者等不了了？你也清楚，患者现在的情况需要立即降颅压，如果不开孔的话，其他方式都来不及！”
林任飞所说的这些话并不是耸人听闻。
降颅压也有其他的方式，比如使用甘露醇，通过降低血液黏滞度促使机体自身调节，引起血管反射性收缩，从而减少脑血容量，给药后1o～15min起效。要么使用高渗盐水，高渗盐水降颅压机制与甘露醇类似。
但是，这种方法仍有禁忌，颅内活动性出血者或者急性肺水肿、严重肺瘀血者都需要谨慎使用。因为扩容会加重患者的出血情况。
小护士再次匆匆忙忙地跑回来。
“陈医生，神经外科那边可能要延长手术时间，恐怕……“
确实不能再犹豫了。
“救人要紧！”
陈绍聪下定了决心。
“备皮！贴着头皮把患者的头剃短，最好是1mm左右。任飞，帮助我给患者插管，我们准备给患者降颅内压。”
小护士惊呆了。
