第353章 无效的起搏器植入 (第1/2页)
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患者出现左束支传导阻滞的时间，和胸痛作的时间一致。
胸痛结束的时候，完全性左束支传导阻滞立刻就消失了！
并且在左束支传导阻滞作前后，心电图未见缺血性心电图表现，而且患者的心肌灌注显像结果也是正常的。
单纯从这个表现。就说明了一个很大的问题！
6安心中一顿，立刻想到了自己在文献中看到的一种诊断可能。
“对了，明星，患者除了完全左束支传导阻滞，还有其他的问题吗？”
王明星点点头，“6老师，你猜对了，患者还有间歇性二度房室传导阻滞，会不会和这个有关的？”
“我知道了，立刻请心内科会诊，最好把金道群主任请过来。”
6安沉声道。
“患者的胸痛，可能不是那么简单的病因！”
虽然他心中隐隐有了一丝猜测，但是毕竟不是心内科专业，让专科医生来会诊，是对患者最负责的表现。
……
很快，心内科主任金道群就赶到了急诊科eIcu。
金道群经过前几次和6安的配合，已经完全被他折服了。
第一次的左主干冠脉手术，第二次的冠脉骨水泥手术。
无论是从冠脉手术，亦或是临床思维，6安已经远远越了这个心内科主任。
“6安，我刚看了这个患者的病历资料，我感觉它的回旋支还是有问题的。”
金道群想了想便道。
他是心内科主任，平时是搞冠脉的，更倾向从心脏血管出来看问题，这也是胸痛最常见的病因！
“要不我们先解决他的冠脉血管问题？”
6安闻言，皱了皱眉头。
“金主任，患者的血管病变是临界值，做过冠脉血流储备的检查，没有达到支架的地步。”
“那万一是冠脉微血管的病变呢？”金主任继续道。
冠脉有三个主血管，主血管分出了很多的微血管。
微血管的病变，虽然大部分不致命，但是也会导致胸痛的症状频繁作。
“金主任，患者长期口服尼可地尔。”6安道，“但是胸痛症状根本没有一点儿缓解。”
尼可地尔，是缓解冠脉微血管病变的药物之一。
“这……”金道群冥思苦想了半天，“6安，那你的想法呢？”
“主任，您看患者的动态心电图，特别是患者胸痛症状作的时候。”
6安将患者的动态心电图拿了出来。
“您之前应该看过，患者每次胸痛作的时候，心电图都出现了完全性左束支传导阻滞的改变。”
“对，我现了，可是这和胸痛有什么关系呢？”金道群疑惑道。
他刚才也现了这一点儿，但是并没有将两者联系在一起。
“我倒是觉得，患者的间歇性二度房室传导阻滞可能会影响到患者的心肌缺血。”
出现二度房室传导阻滞的时候，心率减慢，心肌供血不足，胸痛症状作。
“金主任，您的意思是，给患者进行起搏器植入？”
6安轻声道。
“我觉得可以试试。”金道群不置可否，“这也是最后没有办法的办法了。”
