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李宏涛看到罗诚腔镜打孔的位置和方式,很是欣慰,这一看就不是什么腔镜新手,而是下了一番苦功夫的。
一般才上腔镜手术的人会按部就班,选取手术学上所说的标准打孔位置,能做好这一步已经非常不错了。但老鸡子老油条,会根据所切除的组织方位,对打孔位置略微做一些调整,原因就是为了能在术中更好的操作器械。
后腹腔镜手术一般是在髂前上棘打孔位置放置摄像头,另外两个孔,一个是操作声刀孔,另外一个就是无损伤分离钳或者吸引器了,三个腔镜器械会朝一个方向伸去,也就是腔镜视野下操作的地方。
如果打孔位置打得不好的话,就会出现器械打架,也就是说主刀的声刀或者是吸引器,跟助手的腔镜镜头在病人肚子里撞到一起。这时候就需要助手服从主刀,重新调整摄像头位置。但腹腔镜摄像头一般是15度镜子,只能看到镜头照射到的部分,剩余地方还是看不到的,不停调整很是浪费时间。
另外一个就是,如果打孔位置距离所切除组织过近,就会存在器械在穿刺套筒里施展不开,或者操作起来很别扭的情况。
而罗诚根据这个病人的实际情况,调整后选取的打孔位置,充分避免了这两个弊端,更加方便了他的操作,跟自己心里预想的位置一模一样。
但这种技巧一般是做过很多次腔镜手术的老医生才知道的,没想到罗诚年纪轻轻就有这般水准,这小子还真是让人觉着惊艳,看情况也放心让他进行后面的腔镜下分离切除操作了。
三个孔都已打孔完毕,罗诚也将5毫米、1o毫米穿刺鞘放置到相应的位置上,并用丝线打结固定,组织钳卡住套筒,防止操作过程中,腔镜器械将穿刺鞘带出滑脱,或者是滑落向患者后腹腔里。
连这些小细节都能注意到,并且做的很完美,李宏涛的欣赏之意就更甚了。
做完这些之后,罗诚又接上气腹机,“嗡嗡嗡嗡”气体压缩机机械运转声响起,通过橡胶软管向患者腔内输送二氧化碳,患者的腰部以肉眼可见的度鼓胀了起来。
“周老师,麻烦您了,帮我扶一下镜子。”
罗诚说道。
揣着一肚子疑问的周岩,听到才毕业的毛头小伙子对自己呼来喝去,说出本应该自己说的台词,不情不愿地干起了扶镜手的活儿。
器械车旁的陈静,连接好低温疝气光源的光纤接口,高清显示屏上,也清楚显示出患者的后腹腔内组织结构图像。
肾脏属于腹膜后位器官,但并不是说一进去就能看到肾脏,正常肾脏周围还有腹膜外脂肪,肾周筋膜和脂肪囊。
说通俗点,可以将这些结构想象成,一份中西结合的头等大餐。
先是中式高温碳火,烤至芬芳四溢还夹杂着尿骚味的猪大腰子,上面再裹上一层香滑可口的法式pResIdenT牌黄油,而后薄薄浇上从马里亚纳深海海藻提取的透明食用凝胶,最后呢,就是浓郁黏稠的Iss made起司做顶,防止食材原味流逝过快。
但不巧的是,这道美食在烹饪过程中,火候过大,猪腰子上被烫出了一个大水泡,这样在美食大赛中这可是要扣分的。
此时,我们就需要轻柔的把起司顶掀开,再将透明凝胶切割出一个口子,黄油直接高温部分烫化,显露腰子,把腰子上那个水泡以迅雷不及掩耳之势分离掉,并且不破坏腰子本身,最后再将食材层层恢复原样。
这样一份满分的中西大餐就呈到了评委面前,味道先甜后糯接着咸,最后面的浓郁尿骚味压轴,让味蕾爆炸开来,纵享丝滑。
评委品尝一口,定会露出惊骇绝伦的表情,而后出“你是故意的,还是不小心”的惊叹。
只有逐步分离周围组织之后才能看到肾脏,但分离过程中一定要小心,切忌损伤到血管、神经、淋巴管等组织。
“给我声刀和吸引器。”
接过陈静递过来的相应器械后,罗诚开始进行腔镜下操作。