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证实了自己的猜想,罗诚对老太太说道。
“大夫,您是能掐会算吗,我这就回去测测,血压计要是好的话,也能放心给老头子用了。”
说完,还没等罗诚站起来,许思雨就跑过去将老太太扶了起来。
“奶奶,我扶您。”声音脆生生的。
“哎哟,这不是许家大姑娘吗,都长这么漂亮了。”
话语间,许思雨将老太太送出了诊室。
“罗医生,你是怎么断定老太太回去之后血压就会正常的?”
见老太太离开了,赵小露疑惑地问道。
“是白大衣高血压。有些病人就是这样,在医院测得血压就偏高,回到家就是正常的。老太太也是这种情况,看到我这个穿白大褂的,精神紧张,血压就高,回去见不着我血压就下来了。”
罗诚向赵小露解释道。
“哦,原来是这样,我说怎么不给老太太吃一片硝苯地平呢。”
箱子里带的有降压药,但白大衣高血压患者只需远离医疗环境,血压就会恢复到正常水平,一般是不需要进行药物干预的。赵小露也很聪明,一点就通。
老太太走后不久,第二个病人过来了,是个要求测血糖的,赵小露就给他扎了个手指。
后面的病人也越来越多,不过大部分就是来咨询,量个血压看个血糖的,还有些是来问有没有礼品赠送的。罗诚也都一一答疑解惑,期间也收到了一些敬意值。
忙了一会儿,第一个老太太又过来了,这次还带着自己的老伴。
“大夫,您可真神了,我回去一测,血压就是正常的。能再帮我看看我家老头子不,他这几天总是腰疼,有时候疼的直不起来腰。”
老太太说道。
“哎呀,我这腰疼老毛病了,有啥可看的,再说了,要看也是去找老专家看,这一年轻小伙子能给看出花来?”
老爷子脾气有点倔,但还是被老太太拉着进了诊室。
听到老爷子说的,罗诚也没放在心上,医生和患者的知识不对等,有时候会造成误会,这种情况在老年人身上尤其多见。
“大爷,您坐好,我免费给您看一看,不收钱的。”
“不收钱?时代变好了啊,这年头,看病都不要钱了。那好,小伙子,你给我看一看。”
腰疼病因很多,腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系结石、外伤、炎症等都可以造成疼痛。
而老年人最常见的病因,就是腰椎间盘突出或者腰椎退行性变了。
按照自己的经验,罗诚开始给老爷子进行问诊和相关体检。
现老爷子合并的有腿疼和坐骨神经痛,基本确定是腰椎间盘突出症了。
为了验证自己的判断,罗诚使用4级义眼,透过老爷子皮肤与皮下组织器官,直接向脊椎骨看去。
只见图像上显示,老爷子L2与L3之间、L3与L4之间,椎间盘纤维环部分破裂,髓核向椎管内局限性隆起,确实是腰椎间盘突出症。诊断分型为膨出型,此型非手术治疗大可缓解。
等一下,那是什么?
正当罗诚准备解除义眼,告诉老爷子诊断结果与治疗方法的时候,却在图像上看到,其骶髂关节下方有一颗白色的不规则“豌豆”,大小估计有o.8cm左右。
是血栓、结石、还是腹腔钙化灶?
罗诚随即再切换成2级义眼向其腹腔看去,只见老爷子肾脏和上段输尿管都扩张积水,再往下扫,赫然是那颗“豌豆”堵住了“下水道”。
可以判定,“豌豆”就是输尿管结石了。
肾脏叩击痛阳性,输尿管走形区压痛阳性,罗诚又进行触诊和叩诊,体征也证实了诊断。
得到的结论就是,老爷子是腰椎间盘突出症合并输尿管下段结石,这段时间腰疼加重是结石活动引起。
好险,要不是义眼恐怕就漏诊了,罗诚也有些心惊。
“老爷子,我估计你输尿管里面长了个结石,你去镇上做个彩看看,很可能需要手术。”
不同部位、不同大小的石头,处理方法也不一样。下段o.8cm的结石是需要做输尿管镜的。当然也有猛人,剧烈运动后自己尿出来,但那只是极少数,老年人就更不可能了。
“啥管子不管子,石头不石头的,还手术,你当我是红薯咧。不看了,老婆子,我们走。”
一听到罗诚说要手术,老爷子气的将拐杖往地上一杵,吹胡子瞪眼的说道。说完,就扯着老太太往诊室外面走。
“老爷子,您别激动,您动多了疼痛会...”
“嘀、嘀、嘀~”
还没等罗诚解释完,卫生所外面响起的喇叭声就打断了罗诚的话。