86章 突然诈尸

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刚刚出手术室的高毅，忽然想起来什么，一拍大腿直呼可惜。

小罗把这个手术做的这么好，早知道录个视频留个证据了，这手法都可以在《中华泌尿》上表一篇个案了，标题就是《直径大于3cm非基层浸润膀胱肿瘤的等离子刀整块切除》，看到这标题，业内人士肯定直呼内行。

哎，错过了这次机会，那就下次吧，等下次再有这种患者，还是让小罗做，自己拍视频。然后小罗下笔当一作，自己当个通讯作者，岂不美哉？

要是病例比较多的话，还可以做个回顾性meta分析，说不定还能在国际期刊上见刊。

嗯，下次一定。

手术台上，罗诚又将膀胱冲洗盐水全部放出，减轻压力，看到直至最后，也没有血水流出，罗诚也就放了心。

“静姐，帮个上个22号三腔导尿管，还有尿袋，石蜡油，2o毫升注射器。加3...麻醉医生，手术还有一分钟结束。”

罗诚先后对陈静和严嘉姗说道。

经尿道膀胱肿瘤等离子切除跟切前列腺一个道理，虽然体表没有任何伤口，但泌尿腔道里面会有创面，这种创面又不能跟表面伤口一样缝合，只是用电凝刀凝住。

一旦膀胱充盈起来，创面就会被撕裂开来，造成出血，且创面一直泡在尿液里面，也不利于愈合，这就是放置导尿管的目的，三腔也是为了有出血方便冲洗。

陈静上了相应东西，罗诚也放置好导尿管，并注射器盐水充盈球囊固定，然后将老太太的腿缓慢放平。

“奶奶，手术做完了，醒一醒，醒一醒！”

时间到了一分钟，严嘉姗也停止了麻醉，等待片刻后呼喊老太太。

待老太太清醒了一些，严嘉姗将气管插管取出，谁知取出没多久，老太太的身体突然剧烈抽动了起来，躯干蜷缩，作势要坐起身来，并且手舞足蹈，跟诈尸了一样。

看到这幅场景，严嘉姗心里是咯噔一下，想着完了，还真是如自己所预想的那样，老太太出现了麻醉医生最害怕的情况之一，术后急性谵妄，还非常严重。

陈静此时也有些慌乱，之前也培训过此类状况的应对方法，年轻病人可以喊几个人直接按住制动，然后麻醉医生用镇静药物，但老太太的身体状态，可能一按住，就会导致医源性骨折。

此时，老太太一只手朝脸上的氧气面罩扯去，一只手扯向尿管，身体灵活程度哪有一个老年人的样子。

看见此类情况，罗诚眼疾手快，迅扑了上去，运用义眼确认老太太的肌肉力部位，擒拿住近心端肢体关节力点，并用力按住，让其使不上劲。

常人遇到这种情况，慌乱之下会按住手脚等远心端肢体，但患者会强烈对抗，又因为杠杆作用，很容易导致骨折。

“陈老师，帮忙快去喊一下胡老师过来，他在22号间。”

严嘉姗语气急切地对陈静说道。麻醉医生遇到突情况不好处理的，最直接的办法就是摇人，把上级给喊过来。

陈静也赶快放下手中的活儿，向22号间冲去。

罗诚好不容易控制住老太太的双手，但一波未平一波又起，心电监护仪器此时却出尖锐的警报声。

罗诚巡声望去，只见监护仪显示屏上的数字颇有些刺眼：Bp:165/123mmhg；hR：13o次/分；spo2：88％。

血压骤升，心率加快，氧饱和度下降，这一串数字让罗诚的心提到了嗓子眼，随即反应过来，老太太应该不是单纯的术后谵妄，而是有气道梗阻。

血压和心率的变化，倒是很符合老太太现在的状态，但氧饱和度不应该这么低。

现在老太太为面罩吸氧状态下，正常脉搏氧饱和度应该为98％以上，但老太太的只有88％，那就证明，吸入的氧气根本没有进入肺泡进行气体交换，中间的气道被堵住了。

而术后气道梗阻病因较多，例如创伤出血、气道分泌物、异物堵塞；喉痉挛；支气管痉挛；舌后坠等。

罗诚立即使用高精度4级义眼从上到下看向老太太的呼吸道，看到咽喉部位，只见老太太的喉部肌肉反射性痉挛收缩，声带内收，声门完全关闭，导致气体不能进入气管。

是喉痉挛，而且是非常严重的喉痉挛，为完全性的呼吸道梗阻。

麻醉术后一旦出现喉痉挛，患者会生重度缺氧、负压性肺水肿，严重者甚至心搏骤停，如抢救不及时或处理不当，会立马危及患者生命安全！

“这老太太出现喉痉挛了，别等二线了，立即推4omg丙泊酚，加深麻醉。”

罗诚语飞快地说道，话音刚落，似是为了印证罗诚的说法，老太太的氧饱和度进一步下降，来到了7o％，并出现了脸色绀严重缺氧表现，刚刚挣扎的双手也渐渐没了动静。

看到监护仪上的氧饱和度下降这么厉害，严嘉姗也吓了一跳，随即反应过来，老太太是出现了气道梗阻，刚刚老太太癫只是它导致的躁狂症状，如同溺水的人奋力挣扎。

但气道梗阻病因这么多，这医生是怎么在这么短的时间内，判断就是由喉痉挛引起来的呢？

严嘉姗满肚子的疑问，但情况紧急，也顾不上那么多了，听到罗诚说的，出于信任，本能般的按照罗诚吩咐的去做，静脉推注4omg丙泊酚。

推药的过程中，罗诚托起老太太的下颌，挤压气囊，面罩纯氧正压通气。

推完药，严嘉姗也感受到自己的心在扑通扑通狂跳，都要赶上老太太的心率了，手也止不住地颤抖，但看着眼前医生蹲着马步，一只手按紧面罩，一只手捏着气囊忙碌的样子，又感到有些心安。

药物起效，麻醉加深，罗诚手法正确，老太太气道压逐渐下降，义眼图象上，也显示高压气体冲开了紧闭的声带。

但问题并没有得到充分的解决，老太太的喉痉挛只是程度变轻了一些。

“你来捏气囊。”

罗诚将面罩和气囊交还给严嘉姗，随即找到老太太双侧耳垂后部，颞骨乳突和下颌骨升支之间的喉痉挛切迹，并使用中指向头侧方向紧压该切迹。

看见罗诚的操作，严嘉姗倒有些疑惑了，这又是在做什么？