83章 毫厘之差

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听到系统提示加3姑娘的好感度增加了，罗诚知道麻醉算是圆满完成了，想着还真是无心插柳柳成荫，之前额外学的东西这时候却派上了用场。

读研时，罗诚老喜欢泡在手术室，久而久之，跟麻醉医生也混熟了，经常会有“兄弟，帮忙看一会儿，我去蹲个坑或者放个水之类的”。

有时候帮着打个下手，次数多了，还能帮忙推一下药、调一下浓度之类的，但罗诚本着做一事而专一事的心态，不能知其然不知其所以然，还是耐心请教了各种麻醉的方式和麻醉药品的用法用量。

但随即罗诚反应了过来。

哎，不对啊，加3姑娘的好感度综合满15了，应该提示她的称号啊，这次怎么没有，难道系统出故障了？

“麻醉医生严嘉姗，称号尚未解锁。”

听到这个，罗诚倒乐呵了起来，原来并不是只有自己还是个扑街，没有解锁称号，还是有人陪自己的嘛。

嗯，自己并不孤独。

麻醉打好，手术器械也准备完毕，陈静也打通了高毅的电话，通知其过来手术。

罗诚消好毒，铺完防水洞巾，并接好膀胱镜，高毅也挺着个肚腩，姗姗来迟。

“哎呦喂，老高同志，你这是遇到啥好事儿了，笑得这么开心，难道是中了五百万了？”

见走进来的高毅，摸着自己的肚皮，一脸的笑意融融，红光满面，活脱脱一尊行走的弥勒佛，陈静笑着打趣道。

“哎呀，还真被小陈老师说中了，不过我这可是遇到了比中了五百万还要好的事儿。”

高毅笑呵呵地回道。

想着自己在小罗的鼎力相助下，总算是立了一个大功，得以给各个院领导留下个好印象，况且下周周例会上，还能再好好展示一下自己的丰功伟绩，届时那可是所有院领导，还有各个科室主任都会参加的，高毅的心情是好的不能再好了。

“怎么，难道我们的老高同志，马上要脱离劳苦大众，走马上任当院长了？”

高毅没有洗手，陈静直接拿了双无菌手套给他戴上，并助其穿上防水手术衣，接着问道。

其实这样是错误的，穿戴手术衣正确的流程应该是，术者先七步洗手法清洗干净，然后消毒液涂抹双手至手肘之上，接着在护士协助下，穿上手术衣，最后再戴上无菌手套。

但陈静深知老高同志是那种，能坐着绝不站着，能躺下绝不坐着的神仙人物，让他按照这套标准流程准备个五六分钟，简直比登天还难，次数多了，说也不听，也就依着他的习惯了。

好在是泌尿外科自然腔道手术，都是在尿海里游泳，大多是污染类手术，这样节省流程，很少会引起院内感染之类的。

“这话我可没有说过啊，小陈老师，你这是在捧杀我啊。”

高毅故作严肃地说道，但脸上的笑意却没有停过。

两人弯弯绕绕的话说了一圈，但高毅还是没有说出自己心情大好的原因。

毕竟，惊喜提前说出来那就不叫惊喜了，况且万一事情走向不对变成了惊吓，那提前开的香槟就成了回旋镖，打在身上那是钻心的疼。

高毅接过罗诚递过来的膀胱镜，坐在陈静高度调整好的转椅上，将镜子送进了尿道里。

女性患者做膀胱镜检查，比男患者要容易的多，毕竟男性的尿道要长很多，并且曲里拐弯的，要是遇到了尿道狭窄，那还得先用尿道探子扩张，待宽度足够后，才能将镜子戳进去，而女性很少尿道狭窄。

见尿道没有肉阜、息肉等病变，高毅将镜头伸进了老太太的膀胱里，一进去那右侧璧上的新生物直接映入眼帘。

此时膀胱里已经充盈了不少生理盐水，那新生物彷如一朵海草，不停摇曳着自己的身姿，但那模样并不惹人怜爱，反而令人生厌，因为确实面目可憎。

菜花样新生物，大小约3cm*2cm，窄基底，表面有缺血坏死钙化灶，是标准的尿路上皮恶性肿瘤。

又将镜子旋转了一圈，确认了没有其他地方有肿瘤，是个独苗，高毅推出等离子刀头，准备进行切除操作。

突然想起来上午主任交予自己的任务，什么手术都让罗诚先做，顺便考察一下他的手术能力，高毅停下了手中的动作。

“罗诚，你来。”

高毅回身抬头看向站在身后的罗诚，并简短说道。

怎么又是我？

听到这话，开启了&1t;微创之手>、&1t;海马之力>双BuFF，准备好好学习一番的罗诚，很是不解。

难道这还是试用期的考察项目？那这试用期通过难度未免也太高了点...

毕竟，经尿道膀胱病损等离子切除术也是高高在上的3级手术，同为腔镜肾囊肿，一般是主治医师升副主任医师的必备手术之一。

但膀胱镜跟腹腔镜区别还是很大的，一个是经人体自然腔道，一个是需要额外打洞，并且膀胱镜操作空间要小的多。

如果说腹腔镜手术主要考验的是术者对解剖的掌握，那么经尿道膀胱病损等离子切除术，就考验的是对器械的微操技术。

正常成年人膀胱厚度一般为5~1o毫米，根据憋尿程度不同，厚度不一，憋尿越多，膀胱充盈越满，厚度越薄。

做膀胱镜下病损等离子切除术时，需要往膀胱里面不停灌注盐水，才能有清晰视野和操作空间，此时整个膀胱处于一个充盈状态，是非常薄的，甚至小于5毫米。

而做手术用的等离子半环形刀头的直径就为5毫米，稍微过深一点，哪怕只是零点几毫米的差距，刀头上的高强能量，就会把膀胱给击穿，豁出一个口子来。

若生此类情况，肿瘤细胞就会播撒到膀胱外面去，种植并远处转移，极大降低患者5年生存率，是非常严重的手术失误。

但任何肿瘤切除，除非是姑息手术，都要讲究切缘阴性，也就是说切除的边缘没有肿瘤细胞，那切除的范围要出肿瘤生长的部分。类比到老太太的手术，并不是说只把长在表面的肿瘤给刮掉，还要切除肿瘤的基层部分，在保证膀胱不被切穿的前提下，尽量切的深一点，要连根拔起。

而膀胱镜等离子刀为长柄器械，有末端放大效应，术者手部一个小小的颤动，会被放大好多倍，失之毫厘差之千里，因此对操作精度要求极高。

“好的，高老师。”

脑海里回想了一下关于膀胱肿瘤等离子切除的手术要点，罗诚镇定自若地接过高毅手中的操作器械，并回道。