94章 首诊负责 (第1/8页)

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翌日。

又是一天24h的值班日，罗诚早早地起了个床，来到学生食堂大快朵颐，毕竟，当外科医生的，一旦上班开始忙起来，吃下一顿饭的时间就不是自己能决定的了。

来到科室，日常交完班，查完房，罗诚刚刚坐在电脑前，身边已经挤了一圈患者和家属，有些是早上查房没来的，有些是病情不能告知患者本人，家属单独来询问的，更多的是手上拿着片子，从门诊过来办住院的。

罗诚按照病情轻重缓急和先后顺序，让这些人排好队，逐个进行沟通，此时，却来了个不之客。

“哎呦喂，医生啊，我疼的实在是受不了了，您快给我开点儿药吧。”

来人哀嚎不止，见状排队的人也赶忙将路让开。

罗诚停止手头上的活儿，回头只见说话的人，像熟透的虾一样弓着身子，话音刚落就捂着肚子蹲在了地上，勉强抬起了头，只见其面色蜡黄，嘴唇白，双眼有泪水在打转，额头填满汗珠，脸上则是痛苦和焦急神色交缠不休。

是急腹症，这是罗诚的第一反应。

告知旁边的病人稍作等待，罗诚拨通了护士站电话。

“王老师嘛，帮忙铺一张男床，这边儿有个新病人疼痛症状比较重。”

罗诚电话里吩咐道。

“不住院，我不住院！您给我用点儿止疼药就可以了。”

谁知电话刚放下，蹲着的男子就连忙摆了摆手，用仅存的力气挤出来一句话。

但临床上急腹症病因繁多，在不确定诊断的情况下，贸然使用止痛药，极有可能加重病情。

“你在门诊做了什么检查没有？”

罗诚问道。患者常规就诊流程，一般是先去门诊分诊台分流，挂号到相应科室进行初次问诊，开具相应检查，最后再根据病情是门诊处置或者住院治疗，急诊患者也可以走绿色通道，更加方便快捷。

听到这句话，男子痛苦的脸上多了一丝无奈，将怀中的纸质单子掏了出来，只见早已被窝成了皱皱巴巴的样子。

罗诚接过展开，是一张门诊彩报告单。

只见诊断报告上面写着，“双肾重度积水，双侧输尿管上段扩张，左侧输尿管中段结石，右侧输尿管中下段因肠气干扰显示不清（请结合临床，建议行进一步cT检查）。”

看完彩报告，罗诚眉头紧皱，快用新得到的6级义眼扫视了男子的腹部，确认了其右侧输尿管下段也有一颗结石，并且其双肾扩张已经到了4公分以上，肾皮质菲薄，病情极为严重。

那么男子的初步诊断为双侧输尿管结石；双肾输尿管重度扩张积水；急性肾功能减退。

“我是今天的值班医生，我姓罗，你现在两边的输尿管里面都有结石，把肾脏都给堵住了，尿排不出去，引起了急性肾衰竭，病情非常重，必须马上住院治疗，再拖下去就是尿毒症需要透析了。”

罗诚语气严肃地说道。

人体肾脏的主要功能是，通过分泌尿液，排泄体内的各种新陈代谢终末产物和多余水分，维持水电解质和酸碱平衡，说简单点，就是排毒器官。

正常情况，每个肾脏都只有一根输尿管排出尿液，但输尿管非常细，一旦被堵住，肾脏产生的尿液就不能及时排到膀胱里，而是积聚在肾脏的肾盂里，尿液越积越多，肾脏就会越憋越大，功能就会受损。

但人体有两个肾脏，一个肾脏受损了，另外一个肾脏就会加班加点的工作，维持人体的正常代谢，称之为代偿。

但如果两个肾脏同时受损，那么人体的代谢产物就无法排出，如果不能及时得到处理，代谢毒物会在体内越积越多，最终情况就是肾衰竭，需要进行透析治疗。

“你们这大医院的医生，咋都喜欢弯弯绕绕地嘛，急诊也是，想开点药非得让我做检查，做完检查了还是不给我药，非得让我来什么住院部，结果来了还是不给，还非要让我住院。

哎呦喂，我这哪有时间住院啊，我就是个穷开车的，车一天不开2oo块钱就没了。医生啊，您就可怜可怜我吧，给我弄个止疼药，我吃了药还得去跑车呢。”

男子脸上焦急神色更甚，强忍疼痛嘟囔着，表达着自己的不满和诉求，旁边围观的人也露出同情的神色，并直戳戳地看向罗诚，骤然间拥挤的办公室弥漫着无形的压力。

听到男子所说的话，罗诚也明白了急诊为什么没有给他用药，而是指示他来住院部。

医疗核心制度有十八项，其中就有一条称为《诊负责制度》，任何次接诊患者的医生，都必须对其生命安全负责，如果处置不当，出现医疗事故，则会对接诊医生进行相应处罚，严重者需承担刑事责任。

如果急诊的医生，只给这个病人用了止疼药，病人症状缓解后回了家，最后双肾衰竭终生透析，那么该医生就会被吊销医师资格证。最安全的方法就是丢给专科进行处置，是急诊常规转移风险和风险均摊做法之一。

看见男子祈求的神色，罗诚也有些无奈，心里默默叹了口气。

正常人谁不知道生病了就得去医院看，可住院不止需要金钱成本，也需要时间成本，像眼前男子这样生了病，却不愿意住院的情况，罗诚之前也遇到过不少。

一般老年人或者小孩儿生病了，大部分说住院就住院，一个是有时间有空闲，即使没钱也有精准扶贫；而小孩儿则是父母爷奶的宝，一般也不会怠慢。

往往就是处在中间的打工人，上有老下有小，背着一身的债务，每日奔波劳碌，只为了灶台上的一日三餐，用身体健康换来的钱，生了病却不敢去医院看，怕花钱，怕耽误上班，最终小病拖成大病，往往花的钱还更多了，还得不到很好的效果。

但看男子的样子，罗诚知道再劝下去也没有什么意义，只会白白耽误病情，但也不可能强行给男子办住院。

之前读研时候，科里的老师也教过，遇到这种情况，一定要保护好自己，将病历文书书写好，该让患者签字就签字，能在监控下沟通就呆在监控下，实在不行就告知医务部备案，防止事后患者反咬一口。

俗话说“好言难劝该死的鬼”，医生不是万能的，只能救那些愿意配合治疗的，当时那个老师如是说。

毕竟患者有病情的知情权、治疗方案的选择权，医生不能将自己的意愿强加在患者身上，这样只会乱了套，弊远大于利。

但此刻罗诚也不愿意放弃从根本上救治男子的机会，只给止痛药治标不治本。

“我是今天的值班医生，我姓罗，你现在两边的输尿管里面都有结石，把肾脏都给堵住了，尿排不出去，引起了急性肾衰竭，病情非常重，必须马上住院治疗，再拖下去就是尿毒症需要透析了。”

罗诚语气严肃地说道。

人体肾脏的主要功能是，通过分泌尿液，排泄体内的各种新陈代谢终末产物和多余水分，维持水电解质和酸碱平衡，说简单点，就是排毒器官。

正常情况，每个肾脏都只有一根输尿管排出尿液，但输尿管非常细，一旦被堵住，肾脏产生的尿液就不能及时排到膀胱里，而是积聚在肾脏的肾盂里，尿液越积越多，肾脏就会越憋越大，功能就会受损。

但人体有两个肾脏，一个肾脏受损了，另外一个肾脏就会加班加点的工作，维持人体的正常代谢，称之为代偿。

但如果两个肾脏同时受损，那么人体的代谢产物就无法排出，如果不能及时得到处理，代谢毒物会在体内越积越多，最终情况就是肾衰竭，需要进行透析治疗。

“你们这大医院的医生，咋都喜欢弯弯绕绕地嘛，急诊也是，想开点药非得让我做检查，做完检查了还是不给我药，非得让我来什么住院部，结果来了还是不给，还非要让我住院。

哎呦喂，我这哪有时间住院啊，我就是个穷开车的，车一天不开2oo块钱就没了。医生啊，您就可怜可怜我吧，给我弄个止疼药，我吃了药还得去跑车呢。”