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下午还有科室例会，宋喻明的ppt还没做完，趁着午休的时候赶了一小时。
三个月前爆炸事故送来的那批伤员基本上都出院了，总结完各自的病例，科主任赵楚良问他：“icu里那个病人，你和家属是怎么沟通的？”
“就是每天看着指标，汇报情况。”
赵主任闻言直摇头：“你来我们科室都三年了，怎么还没学会和家属沟通？像这种危重病人，你要多给他们做心理准备，别到时候抢救不过来，又怪到医院里。”
“可是……”宋喻明进退两难，“他家经济条件本来就不好，我再这么说，家属放弃了怎么办？”
“这都是该走的流程，我们做到问心无愧就好。再说农村很多地方，都有落叶归根的习俗，你要尊重家属的想法。”
宋喻明不愿苟同，还没来及接话，会议室的门被推开了。护士匆忙地跑进来说：“宋医生，7床病人突发呼吸困难，怀疑是ahf（急性心衰）。”
这个病人就是他们正讨论的对象。宋喻明闻言立刻起身，拍了拍身后的杭文萱：“我过去看下。”
主任点了点头，对他的组长崔鹏涛说：“老崔，你也去一下。”
宋喻明戴好口罩，快步走到重症监护室。病床已经摇起来了，值班护士汇报情况：“病人意识模糊，呼吸急促，38次每分钟，血压200/120，大量出汗，唇舌发绀。”
“通知病人家属。”宋喻明看着监护仪上的数字，洗手消毒，戴上听诊器，“双肺湿性啰音，心率135次每分钟，心律不齐，心尖部舒张早期奔马律，初步诊断为ahf和急性肺水肿，下午5点10分，开始抢救，呋塞米20g静脉推注，抽血检查，吸痰。”
护士们立刻行动起来，推来需要的机器，剪开病人手臂上的纱布，给药、采血、做床边检查。
“吸出粉红色泡沫痰10毫升。”
“呋塞米20g静脉推注完毕。”
“血压185/114。”
宋喻明又戴上听诊器，检查双肺呼吸音：“静脉通道，硝普钠20毫克每分钟。”
用了血管扩张剂后，患者的血压降下来了，但心率和呼吸还是没有好转。宋喻明站在床前，观察心电图的波包，微微皱眉。
突然，病人的身体剧烈抽搐了一下，杭文萱注意到监护仪上图像的变化，惊叫了一声：“室扑了。”
“除颤仪。”宋喻明当机立断，把床放倒，剪开患者胸前的纱布，开始胸外按压。
心脏停跳的征兆没有消失，病人很快就出现了混乱的室颤波。
“five, six, seven, eight, ne, ten……”宋喻明默念着按压的频率，一边对护士说，“两百焦准备。”
“除颤仪就位。”
宋喻明从她手里接过仪器。
“充电完毕。”
“后退。”宋喻明发出指令。
一次电击之后，室颤没有纠正，宋喻明扫了眼床边的另一位护士：“肾上腺素一毫克，两百焦耳第二次。”
两次除颤过后，情况还是很糟糕。宋喻明把除颤仪递给护士，问杭文萱：“血气分析？”
“ph和二氧化碳分压下降，是代谢性酸中毒的症状。”
“5碳酸氢钠，一百毫升快速静脉滴注，再推04g西地兰。”宋喻明给出医嘱，继续胸外按压。
做到第三个循环，杭文萱上来替他。宋喻明又给病人量了一次血压，发现降到了145/80，这对于心衰病人来说，反而是一个不好的信号。
