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(这篇附录是关于痛苦带来的影响,材料由R.哈福德医生根据临床观察提供。)

痛苦是一种常见的、确定无疑的现象,很容易觉察出来:不过,观察其特征和表现却并不容易,也不一定能做到完全和精确,尤其是在医生与病人短暂的密切接触中。尽管困难重重,在医学实践过程中还是逐渐形成了关于痛苦的某些看法,随着实际经验的增长,这些看法得到了进一步确认。身体疼痛即使短时间爆发,也会十分剧烈。患者通常不会大发牢骚。他只会请求医生减轻疼痛,不愿意花气力长篇叙述疼痛症状。患者很少会丧失自控能力,也很少陷入癫狂、失去理智。从这个意义上讲,严重身体疼痛很少变得完全难以忍受。在短暂的重度疼痛消失后,患者行为不会发生明显改变。长时间持续疼痛的后果则较为明显。患者往往会接受疼痛的事实,极少抱怨,或者根本不发怨言,患者的品格力量和顺服精神会大大增长。患者会从骄傲变为谦卑,有些时候,还会下定决心掩饰痛苦。患有类风湿关节炎的女性常常表现出极大的乐观精神,这种乐观精神十分典型,类似肺病患者的“回光返照”(spes phthisica):可能未必是因为患者品格力量的增长,而是由感染所引起的轻度自我兴奋。有些长期疼痛患者则出现意志力消沉的表现。他们会变得爱发牢骚,利用自己的特殊地位像伤残者一样在家里发号施令。然而,奇妙的是,被疼痛击败的人只是少数,更多人成为战胜病痛的英雄;身体疼痛发出一种挑战,大多数人能够觉察并回应这一挑战。另一方面,长期患病,即使没有疼痛症状,也会大大消耗患者的心力和体力。伤残者往往放弃跟病魔的斗争,陷入无助、忧伤、自怜的绝望之中。即便如此,有些身体状况相同的人却能够保持平静、无我的状态,直到最后。能够亲眼见证这样的表现实在是一种珍贵而感人的经历。

心理痛苦不像身体疼痛那样戏剧化,不过,心理痛苦更加普遍,也更加难以忍受。频繁地试图掩饰心理痛苦会增加人的心理负担:说“我牙疼”比说“我心碎了”要容易得多。不过,如果能够接受并且勇敢面对心理痛苦的根源,心理冲突便可以净化人的品格、使人变得坚强,并且到了一定时候,心理痛苦通常会消失。然而,有些时候,心理痛苦挥之不去,后果便十分严重;如果当事人无法面对心理痛苦的根源,或者不晓得其根源,它便会造成慢性精神疾病。不过,有些人以英雄主义精神克服了心理痛苦,甚至克服了慢性精神疾病。他们经常会做出优异的成绩,并且使自己变得更加勇敢、坚强、敏锐,直到成为经过锻造的钢铁。

而真正的精神错乱则是一幅晦黯的图景。在整个医学界当中,没有什么疾病比慢性忧郁症更可怕。不过,大多数精神错乱者并不觉得难过,或者意识不到自己的病情。无论是哪种情况,一旦他们康复,他们几乎不会与患病前有什么不同,这一点是很惊人的。他们往往不记得患病时的情景。

痛苦给英雄主义提供了机会;抓住这机会的人是如此之多,真是令人赞叹。

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